Respuesta hemodinámica post intubación orotraqueal en pacientes sometidos a cirugía abdominal electiva que reciben clonidina o lidocaína previo a la inducción anestésica / Hemodynamic response after orotracheal intubation in patients undergoing elective abdominal surgery that receive clonidine or lidocaine after anesthesia indutction

Se realizó un ensayo clínico controlado simple ciego con el objetivo de evaluar la respuesta hemodinámica post intubación orotraqueal y efectos adversos con clonidina versus lidocaína en pacientes sometidos a cirugía abdominal electiva con anestesia general en el Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda durante el período mayo ­ agosto de 2018. Cincuenta pacientes conformaron la muestra distribuidos aleatoria y equitativamente en dos grupos: el grupo A recibió clonidina a una dosis de 1.5 mcg/kg endovenoso, 20 minutos previos a la inducción anestésica y el grupo B recibió lidocaína a una dosis de 1.5 mg/kg, 90 segundos previos a la inducción anestésica. La edad promedio de los pacientes varió entre 31,6 ± 12,2 años de edad, con predominio del sexo femenino. Los efectos adversos fueron hipotensión al minuto y tres minutos post intubación; sólo dos pacientes del grupo A presentaron bradicardia a los tres minutos. Se observó una diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos en relación a la presión arterial sistólica, diastólica y media y frecuencia cardíaca inmediatamente posterior a la intubación, al minuto y a los tres minutos. Estos resultados confirman que el uso de clonidina es eficaz para atenuar la respuesta hemodinámica posterior a la intubación en pacientes sometidos a cirugía abdominal electiva bajo anestesia general(AU)

A single-blind controlled clinical trial was carried out with the aim to evaluate the hemodynamic response after orotracheal intubation in patients that receive clonidine or lidocaine in patients undergoing elective abdominal surgery with general anesthesia at the Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda during the period May - August 2018. Fifty patients were distributed randomly and equitably in two (2) groups: group A received clonidine in a dose of 1.5 mcg/kg intravenously, 20 minutes before anesthetic induction and group B received lidocaine at a dose of 1.5 mg/kg, 90 seconds before anesthetic induction. Median age of patients was 31.6 ± 12.2 years with a predominance of female sex. Most common adverse effect was hypotension in both groups at one and three minutes post intubation; only two patients in the clonidine group showed bradycardia at three minutes. There was a statistical significant difference between both groups in regards to the mean values of systolic, diastolic and mean arterial pressure and heart rate at all time points measured after intubation. These results confirm that clonidine is effective in reducing hemodynamic response after intubation in patients that undergo elective abdominal surgery under general anesthesia(AU)

The comparison of the effects of dexmedetomidine, fentanyl and esmolol on prevention of hemodynamic response to intubation / Comparação entre os efeitos de dexmedetomidina, fentanil e esmolol na prevenção da resposta hemodinâmica à intubação / Comparación entre los efectos de la dexmedetomidina, el fentanilo y el esmolol en la prevención de la respuesta hemodinámica a la intubación

Background and objectives: Laryngoscopy and intubation can cause hemodynamic response. Various medications may be employed to control that response. In this study, we aimed to compare the effects of dexmedetomidine, fentanyl and esmolol on hemodynamic response. Methods: Ninety elective surgery patients who needed endotracheal intubation who were in American Society of Anesthesiology I–II group and ages between 21 and 65 years were included in that prospective, randomized, double-blind study. Systolic, diastolic, mean arterial pressures, heart rates at the time of admittance at operation room were recorded as basal measurements. The patients were randomized into three groups: Group I (n = 30) received 1 μg/kg dexmedetomidine with infusion in 10 min, Group II (n = 30) received 2 μg/kg fentanyl, Group III received 2 mg/kg esmolol 2 min before induction. The patients were intubated in 3 min. Systolic, diastolic, mean arterial pressures and heart rates were measured before induction, before intubation and 1, 3, 5, 10 min after intubation. Results: When basal levels were compared with the measurements of the groups, it was found that 5 and 10 min after intubation heart rate in Group I and systolic, diastolic, mean arterial pressures in Group III were lower than other measurements (p < 0.05). Conclusions: Dexmedetomidine was superior in the prevention of tachycardia. Esmolol prevented sytolic, diastolic, mean arterial pressure increases following intubation. We concluded that further studies are needed in order to find a strategy that prevents the increase in systemic blood pressure and heart rate both. .

Justificativa e objetivos: Laringoscopia e intubação podem causar resposta hemodinâmica. Vários medicamentos podem ser usados para controlar essa resposta. Neste estudo, nosso objetivo foi comparar os efeitos de dexmedetomidina, fentanil e esmolol sobre a resposta hemodinâmica. Métodos: Foram incluídos no estudo prospectivo, randômico e duplo-cego 90 pacientes programados para cirurgias eletivas, com intubação endotraqueal, estado físico ASA I-II, entre 21 e 65 anos. Pressões arteriais médias, sistólicas, diastólicas e frequências cardíacas foram medidas ao darem entrada na sala de operações e registradas como valores basais. Os pacientes foram randomizados em três grupos: Grupo I (n = 30) recebeu 1 μg/kg de dexmedetomidina com infusão em 10 min; Grupo II (n = 30) recebeu 2 μg/kg de fentanil; Grupo III (n = 30) recebeu 2 mg/kg de esmolol 2 min antes da indução. Os pacientes foram intubados em 3 min. As pressões médias, sistólicas e diastólicas e as frequências cardíacas foram medidas antes da indução, antes da intubação e nos minutos 1, 3, 5 e 10 após a intubação. Resultados: Quando os níveis basais foram comparados entre os grupos, verificou-se que nos minutos 5 e 10 pós-intubação as frequências cardíacas no Grupo I e as pressões arteriais médias, sistólicas e diastólicas no Grupo III estavam mais baixas do que em outros tempos mensurados (p <0,05 ). Conclusões: Dexmedetomidina foi superior na prevenção de taquicardia. Esmolol preveniu o aumento das pressões arteriais médias, sistólicas e diastólicas após a intubação. Concluímos que estudos adicionais são necessários para descobrir uma estratégia que previna tanto o aumento ...

Justificación y objetivos: La laringoscopia y la intubación pueden causar una respuesta hemodinámica. Varios medicamentos pueden ser usados para controlar esa respuesta. En este estudio, nuestro objetivo fue comparar los efectos de la dexmedetomidina, el fentanilo y el esmolol sobre la respuesta hemodinámica. Métodos: Noventa pacientes programados para cirugías electivas con intubación endotraqueal, estado físico ASA I-II, y edades entre 21 y 65 años, se incluyeron en el estudio prospectivo, aleatorizado y doble ciego. Las presiones arteriales medias, sistólicas, diastólicas y las frecuencias cardíacas se midieron cuando los pacientes llegaron al quirófano y se registraron como valores basales. Los pacientes fueron aleatorizados en 3 grupos: el grupo i (n = 30) recibió 1 μg/kg de dexmedetomidina con infusión en 10 min; el grupo ii (n = 30) recibió 2 μg/kg de fentanilo; el grupo iii recibió 2 mg/kg de esmolol 2 min antes de la inducción. Los pacientes fueron intubados en 3 min. Las presiones medias, sistólicas y diastólicas y las frecuencias cardíacas fueron medidas antes de la inducción, antes de la intubación y durante los minutos 1, 3, 5 y 10 después de la intubación. Resultados: Cuando los niveles basales fueron comparados entre los grupos, verificamos que en los minutos 5 y 10 la postintubación, las frecuencias cardíacas en el grupo i y las presiones arteriales medias, sistólicas y diastólicas en el grupo iii eran más bajas que en otros tiempos medidos (p < 0,05). Conclusiones: La dexmedetomidina fue superior en la prevención de la taquicardia. El esmolol previno el aumento de las presiones arteriales medias, sistólicas y diastólicas después de la intubación. Concluimos que son necesarios algunos estudios adicionales para descubrir una estrategia ...

Perfusión intravenosa de remifentanilo controlada por ordenador: efectos, consumo, concentración efectiva / Intravenous infusion of remifentanil computer controlled: effects, consumption, effective concentration

Introducción: El objetivo fue comprobar si los sistemas de perfusión guiados por ordenador TCI (Target Control Infusion) estimando concentraciones plasmáticas (Cp), modulan condiciones hemodinámicas, consumo de remifentanil y concentraciones sitio efecto (Ce), en colecistectomía videolaparoscópica (CVL). Material y Métodos: Estudio clínico prospectivo, aleatorizado en pacientes ASA I, dos grupos: GRUPO PC (n = 12) remifentanil 0.5 mcg x kg-1 x min-1 y GRUPO TCI (n = 12) TCI remifentanil Cp 4 ng x ml-1 (Modelo Minto, Ke sub 0 0,595/min). Ambas perfusiones disminuidas 50% posintubación. Se registraron Tensión Arterial Sistólica (TAS), Tensión Arterial Diastólica (TAD) y Frecuencia Cardíaca (FC), remifentanil consumido y Ce, basal, posintubación, posincisión y finalización cirugía. Resultados: Sin diferencias entre grupos variables antropométricas, tiempos quirúrgico y de anestesia. Se halló diferencia G PC vs G TCI en FC (X ± de) posintubación 63,2 ± 12,2 vs 76,6 ± 13 (p = 0,014). Dentro grupos, G PC posintubación TAS 96,9 ± 18,5 (p = 0,0009), TAD 57,7 ± 15,2 (p = 0,0006) y FC 63,2 ± 12,2 (p = 0,010). Consumo de remifentanil G PC vs G TCI posintubación 216,2 ± 91,6 vs 102,4 ± 14,8 (p < 0,0001), posincisión 381,4 ± 185,4 vs 184,1 ± 39,6 (p = 0,0002) y fin de cirugía 2310 ± 912,8 vs 1642,4 ± 607,8 (p = ,028). Ce remifentanil posintubación 7,4 ± 1,6 vs 3,6 ± 0,2 (p < 0,0001), posincisión 6,1 ± 1,7 vs 2,2 ± 0,3 (p < 0,0001). Hipotensión G PC posintubación (50% p < 0,007), posincisión (33,3% p < 0,047), necesidad de efedrina dos pacientes G PC. Conclusión: La perfusión de remifentanil controlada por ordenador Cp de 4 ng/ml produjo en nuestro grupo de pacientes mejores condiciones hemodinámicas durante el intraoperatorio, comparada con perfusión continua de 0.5 mcg x kg-1 x min-1, en CVL. La mejoría se atribuiría a la adecuada concentración de remifentanil en sitio de efecto, permitiendo además disminuir el consumo de la droga.

Respuesta hemodinámica y facilidad de intubación en niños post lidocaína y/o succinilcolina: Clínica Noel, Medellín 1995 / Hemodinamic response and the facility to intubate in children who underwent an elective surgery with Lidocaine and/or Succinilcholine: Noel Clinic. Medellín, 1995

Se realizó un estudio para evaluar la respuesta hemodinámica y la facilidad de intubación en 120 niños ASA I y ASA II sometidos a cirugía electiva en la Clínica NOEL entre enero y marzo de 1995. Se conformaron tres grupos en forma aleatoria, cada uno con cuarenta pacientes: Grupo I, recibió Lidocaína; grupo II, Succinilcolina; grupo III, Succinilcolina y Lidocaína. Se hicieron mediciones de presión arterial media y frecuencia cardíaca pre y post intubación, considerando como clínicamente significativo un aumento mayor o igual al 10%. Se hizo un análisis de t de student para proporciones en grupos independientes y se aceptó un error máximo del 2% y una confiabilidad del 95%. La facilidad de intubación se evaluó cualitativamente según la relajación de las cuerdas y se encontró que en 100% de los pacientes fue "buena" y adecuada para la intubación. Se encontró un aumento en la presión arterial media mayor o igual al 10% en 16 pacientes (40%) del grupo I, 26 pacientes (65%) del grupo II y en 23 pacientes (58%) del grupo III. Se observó una diferencia estadísticamente significativa ente los grupos I y II. La frecuencia cardíaca tuvo un aumento mayor o igual al 10% en 10 pacientes (25%) del grupo I, 26 pacientes (65%) del grupo II y 27 pacientes (68%) del grupo III. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa al comparar el grupo I con el II, y el I con el III. Estos datos muestran que la Lidocaína atenúa la respuesta hemodinámica de la intubación y que la Succinilcolina aumenta significativamente la frecuencia cardíaca y la presión arterial media; este último efecto es atenuado con la aplicación concomitante de Succinilcolina más Lidocaína...

This study was designed to evaluate the haemodinamic response and the facility to intubate in 120 ASA I and ASA II children who underwent an elective surgery in Clínica NOEL from January to March 1995. Three groups were conformed in a randomized way, 40 children each group. Patients in Group I received Lidocaine; group II Succinilcholine and group three Lidocaine plus Succinilcholine. Mean arterial pressure and heart rate were measured pre and post intubation, and a rise greater than or equal to 10% was considered significative. A t student test for proportions in independent groups was applied, and a maximum 2% error and a reliance of 95% were accepted. The facility to intubate was evaluated qualitatively based on relaxation of vocal cords and it was found that in all the patients it was qualified as "good" and adequate for intubation. A rise in mean blood pressure greater than or equal to 10% was found in 16 patients from group I; in 26 patients from group II and in 23 patients from group III. A statistically significative difference between groups I and II was found. Heart rate had rise greater than or equal to 10% in 10 patients from group I, in 26 patients from group II and in 27 patients from group III. A statistically significative difference was found at comparing group I with group II, and group I with group III. This results show that Lidocaine attenuates the haemodinamic response of intubation and that Succinilcholine rises significativelly heart rate and mean blood pressure; this latter effect is attenuated with simultaneous application of Lidocaine plus Succinilcholine...